Dotaz 860

Dobrý den, mám 3-letého syna, kterému po 3 atacích a pobytech v nemocnici bylo diagnostikováno astma. Od 2 let bere 2 x 2 vdechy Ecobecu v množství 100 qg a večer 8 kapek Zyrteku. Na poslední prohlídce v listopadu synovi paní doktorka dávku zvýšila na 2 x 1 vdech Ecobecu v množství 150 qg z důvodu, že nastupuje do ledna do školky a protože v době nachlazení začne pokašlávat, takže mu musím přidávat 2 až 3 dny Ecosal po dvou vdechách denně. Nachlazen byl ale za minulý rok jen 3x. Dávku jsem mu zvýšila, ale během týdne začal denně kašlat, hlavně ráno a po 3 týdnech mi začal i zvracet hned po dýchání z inhalátoru. Neboť byly svátky bez konzultace jsme se opět vrátili k původní dávce 100 qg po dvou vdechách 2x denně a ihned přestal syn kašlat. Syn váží 13.7 kg. Myslím si, že na něj byla nová dávka příliš vysoká. Je to možné? Četla jsem, že se dávky většinou snižují. Je důvodem je zvyšovat, když je dítě bez problémů, pouze při rýmě nebo viroze začne kašlat. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, děkujeme za dotaz. Není zcela jasné, zda kašel souvisel s dávkou Ecobecu, podle Vašich údajů byla původní dávka 2x2 po 100 mcg (400 mcg) a nově pak 2x1 po 150 mcg (300 mcg). To by bylo vlastně snížení, navíc nevíme o tom, že by byla k dispozici koncentrace 150 mcg, jde tedy nejspíše o překlep a dávka v inhalaci byla 250 mcg. Takže šlo o zřetelně vyšší koncentraci léku v inhalaci, na což by teoreticky mohla být individuálně horší tolerance. Zvyšování dávky preventivně nemá plné opodstatnění v literatuře, nicméně občas se to v praxi dělá u dětí s vyšší nemocností. Pokud dítěti stačí dávka nižší a je bez příznaků, pak asi není důvod přidávat. Ecosal (či ekvivalent) je vhodný jako úlevový lék při potížích, nedává se obvykle pravidelně a preventivně.