Dotaz 37

Dobrý den. Mám dotaz ohledně svého 5ti letého syna. Od 3 měsíců do 3 let trpěl mírnou formou atopického ekzému. Zhruba od 3 a půl má neustále rýmu, kterou občas(od jara do podzimu,pokud neužívá antihistaminika) provází i otoky dolních víček a svědění očí. Je po adenotomii ve 4 a půl ( v krevním obraze v té době 14% eozinofilů), ale na časté infekce horních cest dýchacích, rýmu, chrápání to mělo minimální vliv. Píšu Vám to všechno proto, že si nejsem jistá zcela správným postupem našeho pediatra. Na rýmu mu píše antihistaminika, která nemáme užívat dlouhodobě, ale pouze při obtížích. Problém je, že potíže má syn stále - ucpaný nos v noci, kýchání a smrkání přes den. Nyní užívaný Xyzal opravdu pomáhá a vlastně i předtim užívaný Flonidan - nemá oteklá víčka, neškrábe ho v krku a nekýchá v takových salvách jako bez něj. Ale rýma přetrvává - celoročně. Pan doktor říká, že z toho vyroste. Já mu věřím, vždyť nikdo z rodiny alergii nemá. Ale neumím si představit, že ještě příštích x-let prokýchá, prosmrká a noci prochrápe a prodýchá ústy, a ani se s tím nechci smířit. Na alergologii nás poslat nechce a nosní spray také předepsat nechce. Co dělat? Lze se objednat u alergologa i bez doporučení? Děkuji mnohokrát za radu. Hezký den. Ludmila Strnadová

Vážená paní Strnadová. Příznaky, které uvádíte, jsou vcelku typické pro celoroční perzistující alergickou rýmu, která by nepochybně měla být léčena dlouhodobě, v podstatě trvale. Podmínkou pro takovou léčbu by mělo být kvalitní podrobné alergologické vyštření, aby bylo jasné, jaké alergeny jsou příčinou těchto potíží a případně se dala přijmout příslušná preventivní opatření. To, že v rodině není nyní jasná alergie, nikterak nezmenšuje závažnost alergie Vašeho syna. Léčba takové rýmy by asi měla spočívat v dlouhodobém podávání moderního antihistaminika (např. Xyzal, který již užíváte) a podle průběhu ev. i nosními lokálními kortikosteroidy. Tuto léčbu by ale měl zásadně řídit alergolog. Pokud Vás nechce praktický lékař k alergologovi doporučit, mělo by asi být možné se s alergologem spojit, vysvětlit situaci a požádat o vyšetření. Doc. Pohunek, ČIPA