Dotaz 12

Do ledna tohoto roku jsem byla zvyklá 6x týdně běhat, venku, vytrvalostní běh, cca 35 minut. Pak mi jednou při běhu začalo pálit na průduškách. Bohužel jsem musela přes potíže doběhnout. Byla jsem v půli cesty a propocená, tak abych neprochladla. Lékař mi nasadil ATB s diagnózou zánět průdušek. Po dobrání léků se moc nezměnilo. Přetrvával pocit bolesti při dýchání. Je to bolestivé pálení, někde v místech mandlí. Ale dá se to vydržet. Dokonce jsem v únoru udýchala 5 hodin aerobiku. Dr. mě posílal na plicní, ale já nešla. Neběhala jsem, protože mi po běhání pálilo na prsou a trochu mě to nutilo ke kašli. V březnu jsem se nakazila pneumokokovou pneumonií. Po vyléčení jsem lékařce na plicním řekla o svých problémech. Poslala mě na funkční vyšetření, protože jsem u ní měla výsledek na spirometrii, dne 23.3. 2007- lehká VP 11% s naznačenou obstrukcí v periferii. Než přišly výsledky z funkčního vyšetření, vše rozkvetlo a přidala se rýma. Na funkčním vyšetření jsem byla necelý týden po spirometrii u plicní lékařky. Výsledky: VP 20% nevyhraněného typu s lehce zvýšenou resist. v DC. Dr. mi řekla, že mám alergické astma a na podzim půjdu na testy. 18.4. jsem začala brát 1x denně 1 tabletu Xyzalu a 2 x denně Seretide diskus 50/250. 14 dní po nasazení léčby jsem prodělala virózu, potíže se zhoršily a já přišla o hlas.
A teď můj dotaz. Je možné, že bych neměla astma? Nedusím se, nekašlu vůbec. Jedině mám stále pocit, jako bych měla v zadu v krku, nebo spíš v hrtanu překážku. Není to celý den, ale většinu dne. Ale můžu se nadechnout, jen někdy přes bolest. Udýchám aerobik, i když teď chodím jen na hodinu. A před 4 dny jsem si byla prvně venku zaběhat, jen asi 15 minut. Uběhla jsem to skoro bez potíží, rozhodně jsem se nezačala dusit. Jen mi asi ještě 3 hodiny poté pálilo na prsou. A jsem hodně zahleněná. Byla jsem na ORL, RTG dutin, vše bez nálezu. Nejhorší je, že mi připadá, jako bych nemohla hleny vysmrkat, ale šly rovnou do krku. Dost často mi kvůli tomu v krku bolí. Výtěr jsem měla také a je bez nálezu.
Přiznám se, že se astma trochu bojím. Začala jsem sportovat až v 25 letech. Teď je mi 35 let a velmi nerada bych si zvykala na svůj život bez sportu. A teď i přes léky, které beru přes měsíc a když jsem měla virozu, tak jsem dokonce brala Xyzal 2x denně a Seretide 3 x denně, se nemůžu ničemu na plno věnovat. Při běžných úkonech problémy nemám, pokud pominu pálení v hrtanu, ale při sportu se musím hlídat.
Moc vám děkuji za trpělivost a pokud mi odpovíte, budu ráda.

Vážená paní,

z toho, co sdělujete, je pravděpodobné, že máte astma a alergickou rýmu,
což bývá velmi často spojeno. Astma je nevyléčitelné, ale poměrně dobře
léčitelné, pokud budete brát pravidelně preventivní (astma kontrolující)
léky a naučíte se s nemocí zacházet. Diagnóza astmatu, ale vůbec neznamená
zanechání sportovní činnosti. Mnoho vrcholových sportovců, mistrů světa a
olympijských vítězů jsou astmatici, u nás je např. mediálně známý
desetibojař Tomáš Dvořák. Pro astma jsou typické 4 druhy příznaků, tj.
dušnost, pískání na hrudníku, kašel a pocit tíže či pálení na hrudníku.
Příznaky se mohou vyskytovat společně, nebo jednotlivě, např. pouze kašel po
námaze.

K vaší současné léčbě: Xyzal je antihistaminikum, které je určeno k léčbě
alergické rýmy, s astmatem nemá nic společného. Seretide Diskus 50/250 ug je
preventivní antiastmatikum, které se užívá 2x1 vdech (dávka) denně, nikoliv
3x denně. Tento lék, ale není určen k akutní (uvolňující) léčbě astmatických
příznaků, proto byste měla mít stále u sebe, i během sportování, úlevový lék
(např. Ventolin, Berotec, Bricanyl, Ecosal apod.), který se vdechuje podle
potřeby. Dobře léčené astma, t.j. astma pod kontrolou se mj. vyznačuje tím,
že i během sportu nemáte žádné astmatické příznaky a proto nepotřebujete
žádný úlevový lék. Bylo by vhodné, aby se o vás a o vaše astma staral
erudovaný specialista, tj. pneumolog ("plicař") či alergolog.

S pozdravem.

Prim. MUDr. Viktor Kašák
LERYMED, oddělení respiračních nemocí, Praha 4