Dotaz 1060
17. dubna 2019 Tomáš:
Dobrý den,
v minulém týdnu mi bylo praktickým lékařem diagnostikováno astma. K lékaři jsem v pondělí přišel s tím, že mám nějaké problémy (většina z nich způsobena stresem) mezi nimi i určitý druh dušnosti (trvající cca 2 týdny), kdy jsem neměl ten správný pocit z nádechu. Lékař změřil tlak, EKG a poslechl si mě a právě s vyčerpáním způsobeným stresem mě nechal týden doma. V pátek na kontrole po té, co příznaky způsobené stresem díky odpočinku polevili, ale dušnost zůstávala, si mě lékař znovu poslechl a na základě informací, že v raném dětství jsem měl atopický exém, cca jednou denně lehce zakašlu a tlaku na prsou mi bez alergologického vyšetření diagnostikoval astma. Chci se zeptat, protože si tím nejsem moc jist, zda je takto diagnóza správně? Dostal jsem předepsáno Desloratadine Actavis 5 mg 2x denně, Pulmicort Turbuhaler 200 rovněž 2x denně a Ventolin Inhaler N pro akutní použití. První dva zmiňované léky jsem užíval během víkendu. Sice se stav dušnosti zlepšil, ale přišlo mi spíše, že to souvisí s uvolňováním bolesti zad a že se mi dýchá lépe při určité poloze. V pondělí večer mě po Pulmicortu pálilo na prsou, a tak jsem v úterý léky vynechal a ve středu (dnes) mi lékař předepsal i přes upozornění, že by problémy s dušností mohli souviset se zády, předepsal Ecobec 250 jednou ráno a jednou večer, protože si myslel, že zlepšení přišlo od léků. Dopoledne jsem užil Ecobec 250 a Desloratadine Actavis 5 mg (cca v 11 hodin). Odpoledne (cca 14:30) se mi dušnost zhoršila, tak jsem užil i Ventolin Inhaler N, který by mi měl okamžitě pomoci, říkám to správně? Ptám se pro to, že se tomu tak nestalo, spíš mi připadalo, jako by mi ztvrdl hrudník a dušnost přetrvávala. Po cca 10 minutách jsem si lehl na bok na postel, trochu se protáhl a neuvěřitelným způsobem mi "křuplo" v zádech a uvolnila se mi hrudní páteř. Od té doby se mi dýchá mnohem lépe a čistěji. Chci se tedy zeptat, je možné, že už by během odpoledne zabrali ty léky užívané pro prevenci, či že by Ventolin Inhaler N zapůsobil až se zpožděním? Nebo jestli opravdu to celou dobu byla zablokovaná hrudní páteř? Pořád totiž se mi nezdá určení správnosti diagnózy a nerad bych do sebe hnal nějaké léky zbytečně, když by se jednalo o zablokovanou páteř. Dala by se správnost diagnózy ověřit nějakým nezávislým vyšetřením? Případně kde? Moc děkuji za odpovědi
v minulém týdnu mi bylo praktickým lékařem diagnostikováno astma. K lékaři jsem v pondělí přišel s tím, že mám nějaké problémy (většina z nich způsobena stresem) mezi nimi i určitý druh dušnosti (trvající cca 2 týdny), kdy jsem neměl ten správný pocit z nádechu. Lékař změřil tlak, EKG a poslechl si mě a právě s vyčerpáním způsobeným stresem mě nechal týden doma. V pátek na kontrole po té, co příznaky způsobené stresem díky odpočinku polevili, ale dušnost zůstávala, si mě lékař znovu poslechl a na základě informací, že v raném dětství jsem měl atopický exém, cca jednou denně lehce zakašlu a tlaku na prsou mi bez alergologického vyšetření diagnostikoval astma. Chci se zeptat, protože si tím nejsem moc jist, zda je takto diagnóza správně? Dostal jsem předepsáno Desloratadine Actavis 5 mg 2x denně, Pulmicort Turbuhaler 200 rovněž 2x denně a Ventolin Inhaler N pro akutní použití. První dva zmiňované léky jsem užíval během víkendu. Sice se stav dušnosti zlepšil, ale přišlo mi spíše, že to souvisí s uvolňováním bolesti zad a že se mi dýchá lépe při určité poloze. V pondělí večer mě po Pulmicortu pálilo na prsou, a tak jsem v úterý léky vynechal a ve středu (dnes) mi lékař předepsal i přes upozornění, že by problémy s dušností mohli souviset se zády, předepsal Ecobec 250 jednou ráno a jednou večer, protože si myslel, že zlepšení přišlo od léků. Dopoledne jsem užil Ecobec 250 a Desloratadine Actavis 5 mg (cca v 11 hodin). Odpoledne (cca 14:30) se mi dušnost zhoršila, tak jsem užil i Ventolin Inhaler N, který by mi měl okamžitě pomoci, říkám to správně? Ptám se pro to, že se tomu tak nestalo, spíš mi připadalo, jako by mi ztvrdl hrudník a dušnost přetrvávala. Po cca 10 minutách jsem si lehl na bok na postel, trochu se protáhl a neuvěřitelným způsobem mi "křuplo" v zádech a uvolnila se mi hrudní páteř. Od té doby se mi dýchá mnohem lépe a čistěji. Chci se tedy zeptat, je možné, že už by během odpoledne zabrali ty léky užívané pro prevenci, či že by Ventolin Inhaler N zapůsobil až se zpožděním? Nebo jestli opravdu to celou dobu byla zablokovaná hrudní páteř? Pořád totiž se mi nezdá určení správnosti diagnózy a nerad bych do sebe hnal nějaké léky zbytečně, když by se jednalo o zablokovanou páteř. Dala by se správnost diagnózy ověřit nějakým nezávislým vyšetřením? Případně kde? Moc děkuji za odpovědi
17. dubna 2019 Odpověď:
Dobrý den, příznaky, jak je popisujete, nejsou zcela typické. Je otázkou, zda byla skutečně poslechově ověřena obstrukce dýchacích cest. V každém případě by Váš stav měl být podrobněji vyšetřen, a to především s ověřením funkce plic (spirometrie) a s alergologickým vyšetřením. Vztah dechových potíží s bolestmi zad je jistě možný, ale neměla by být přítomna objektivně ověřitelná obstrukce. Nejlepší by bylo, kdyby Vás praktický lékař objednal k vyšetření na plicní oddělení k ověření diagnózy.